TAVI
Implantarea transcateter a valvei aortice
Investigații cardiologice › TAVI
Cardiologia actuală ne permite să apelăm la o gamă largă de proceduri, teste și metode pentru diagnosticarea și tratarea bolilor cardiovasculare. Unele din aceste proceduri sunt mai ușor de realizat și nu foarte complicate pentru pacient, în timp ce altele presupun spitalizare și abordare multidisciplinară. Din fericire, dispozitivele medicale, expertiza și tehnicile minim invazive au evoluat semnificativ în ultimii ani, această evoluție conferind siguranță sporită pacientului, recuperare rapidă și o spitalizare redusă.
Procedura TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) sau TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) reprezintă o revoluție în domeniul intervențiilor cardiovasculare. Această procedură minim-invazivă a devenit o opțiune preferată pentru pacienții cu stenoză aortică severă, care nu sunt candidați pentru chirurgia clasică de înlocuire a valvei aortice. Să explorăm așadar în detaliu procedura TAVI, beneficiile sale, candidații potriviți și potențialele riscuri.
Ce este TAVI?
Pas cu pas - Procedura TAVI
Evaluarea preoperatorie: Înainte de procedură, pacienții sunt supuși unor examinări și teste amănunțite pentru a determina dacă sunt candidați potriviți pentru TAVI. Acestea pot include ecocardiografie, angiografie, tomografie computerizată și alte investigații imagistice.
Anestezia: În timpul procedurii, pacientul este anesteziat local sau general, în funcție de preferința medicului și a stării generale a pacientului.
Accesul vascular: Un cateter special este introdus în organism, de obicei prin artera femurală (situată în zona inghinală) sau prin artera subclaviculară (situată în zona claviculei).
Avansarea cateterului: Cateterul este ghidat în artera aortică până la nivelul valvei aortice bolnave.
Extinderea valvei aortice: Odată ajuns la locul potrivit, o valvă aortică nouă, împachetată pe un balon expandabil, este poziționată în locul valvei bolnave.
Expandarea valvei noi: Balonul este umflat, permițând extinderea și fixarea noii valve aortice în poziție.
Evaluarea și finalizarea: După extindere, medicul verifică dacă noua valvă funcționează corespunzător și decide dacă sunt necesare ajustări suplimentare.
Recuperarea: Pacientul este monitorizat îndeaproape în următoarele ore sau zile după procedură pentru a se asigura că evoluția sa este favorabilă.
Beneficiile TAVI
Procedură minim-invazivă: TAVI nu necesită o intervenție chirurgicală deschisă majoră, ceea ce duce la perioade de recuperare mai scurte și riscuri reduse de infecții și complicații postoperatorii.
Opțiune pentru pacienții fragili: TAVI este o alternativă pentru pacienții în vârstă, fragili sau cu afecțiuni medicale preexistente care nu sunt buni candidați pentru operația clasică de înlocuire a valvei aortice.
Revenire mai rapidă: De obicei, pacienții pot reveni la activitățile zilnice normale mai repede decât după o intervenție chirurgicală clasică.
Rezultate bune: Studiile clinice au demonstrat că TAVI are rezultate excelente în ceea ce privește ameliorarea simptomelor, calitatea vieții și supraviețuirea pe termen lung pentru pacienții selectați.
Pentru a înțelege mai bine tipurile de investigații și proceduri de cardiologie intervențională, accesează:
Ce este stenoza aortică?
Stenoza aortică reprezintă o afecțiune cardiacă în care valva aortică, care reglează fluxul sanguin din ventriculul stâng al inimii în artera aortică, devine îngustată sau rigidizată. Această îngustare a valvei aortice împiedică fluxul sanguin normal către aorta și către restul organismului. Stenoza aortică poate fi clasificată în trei categorii, în funcție de localizarea problemei:
- Stenoza valvulară aortică: Este cea mai frecventă formă de stenoza aortică și se referă la îngustarea sau rigidizarea directă a valvei aortice, ceea ce duce la o rezistență crescută în timpul ejectării sângelui din ventriculul stâng în aortă.
- Stenoza subvalvulară aortică: Această formă implică îngustarea aortei în zona de sub valvă, în general, ca rezultat al unei creșteri anormale a țesutului muscular din acea zonă.
- Stenoza supravalvulară aortică: Apare atunci când aorta este îngustată deasupra nivelului valvei aortice. Această formă de stenoză aortică poate fi congenitală sau dobândită, ca urmare a unor afecțiuni cum ar fi boala lui Takayasu sau a unor intervenții chirurgicale anterioare.
Cauzele stenozei aortice
Stenoza aortică poate fi congenitală, adică prezentă încă de la naștere, sau dobândită în timpul vieții. Cauzele comune ale stenozei aortice dobândite includ:- Degenerarea senilă: Cea mai frecventă cauză a stenozei aortice la adulți este degenerarea senilă, care apare odată cu înaintarea în vârstă și implica îngroșarea și rigidizarea valvei aortice.
- Fibrocalcificare: Depozitele de calciu se acumulează pe valvă, ducând la îngustarea acesteia.
- Stenoza bicuspidă: În loc să aibă trei valve, unele persoane se nasc cu doar două valve aortice funcționale (stenoza bicuspidă), ceea ce poate duce la dezvoltarea stenozei aortice mai târziu în viață.
- Boala reumatică: O infecție streptococică netratată sau nediagnosticată poate afecta valvele inimii, inclusiv pe cea aortică, provocând leziuni care, în timp, duc la stenoză.
Simptomele stenozei aortice
Simptomele stenozei aortice pot varia de la ușoare la severe și pot include:- Dispnee (dificultatea de a respira) la efort sau chiar și în repaus.
- Angină (durere în piept) sau senzație de presiune în piept.
- Oboseală excesivă și slăbiciune.
- Amețeli sau leșin, mai ales în timpul efortului fizic.
- Palpitații sau bătăi neregulate ale inimii.
Tratamentul stenozei aortice
Tratamentul pentru stenoza aortică depinde de severitatea simptomelor și de stadiul afecțiunii. În cazul formelor ușoare sau asimptomatice, se poate alege o monitorizare atentă și regulată. În cazul formelor mai severe, tratamentul poate include:- TAVI/TAVR (Transcatheter Aortic Valve Implantation/Replacement): Procedura minim-invazivă de înlocuire a valvei aortice descrisă în articolul anterior.
- Chirurgia de înlocuire a valvei aortice: Pentru pacienții care sunt candidați potriviți pentru intervenția chirurgicală deschisă, se poate efectua înlocuirea valvei aortice afectate cu o valvă artificială.
- Medicație: Anumite medicamente pot fi utilizate pentru a ameliora simptomele și pentru a trata complicațiile asociate cu stenoza aortică.
Candidații potriviți pentru TAVI
- Pacienții cu stenoză aortică severă confirmată clinic și prin teste imagistice.
- Pacienții care sunt considerați cu riscuri pentru o intervenție chirurgicală deschisă.
- Persoanele vârstnice sau cu afecțiuni medicale preexistente care ar putea face o intervenție chirurgicală cu risc ridicat.
- Pacienții care au contraindicații pentru anticoagulante pe termen lung, necesare după înlocuirea valvei aortice chirurgical.
Potențialele riscuri ale TAVI
Deși TAVI este o procedură relativ sigură, poate exista riscul unor complicații, cum ar fi sângerări, infecții, embolii, tulburări de ritm cardiac și leziuni ale vaselor sangvine. Cu toate acestea, riscul general al complicațiilor este considerabil mai mic în comparație cu intervenția chirurgicală clasică de înlocuire a valvei aortice.
Procedura TAVI a devenit o alegere importantă în tratamentul stenozei aortice la pacienții cu riscuri mari sau medii pentru intervenția chirurgicală deschisă. Deși implică anumite riscuri, beneficiile sale, inclusiv recuperarea rapidă și ameliorarea simptomelor, o fac o opțiune valoroasă pentru mulți pacienți. Cu tehnologia în continuă evoluție și experiența medicilor specializați, procedura TAVI continuă să aducă îmbunătățiri semnificative în calitatea vieții pacienților cu afecțiuni cardiovasculare severe.
Doriți să faceți o programare?
Sau aveți nevoie de orice alte informații de cardiologie?
0376 44 88 69
© 2024 Dr. Radu Pretorian · medic cardiolog București. Toate drepturile rezervate.